Los planes de medicamentos recetados de Medicare Parte D son ofrecidos por empresas privadas u organizaciones sin fines de lucro. Estos planes se clasifican en uno de tres tipos generales de categorías:

  • Planes de Medicamentos Recetados (PDP, por sus siglas en inglés) Estándar: estos planes agregan cobertura de medicamentos recetados a Medicare original y brindan un beneficio inicial para los costos de medicamentos de hasta aproximadamente $3,310 en el año 2016. Después de alcanzar el umbral de cobertura inicial de $3,310, usted es responsable del 45 % del costo de los medicamentos de marca y del 58 % del costo de los medicamentos genéricos, hasta haber pagado $3,752.50 en gastos de bolsillo (incluso el costo de copagos y medicamentos por los que paga, sin incluir las primas). Esto se denomina brecha de cobertura. Después de que usted pague $3,752.50 en gastos de bolsillo, Medicare ofrece un beneficio de medicamentos catastrófico, el cual paga aproximadamente el 95 % de sus costos en medicamentos.
  • Planes de Medicamentos Recetados Mejorados: estos planes son similares a los PDP Estándar, excepto que los planes mejorados brindan beneficios más extensos, como la cobertura de algunos o todos los costos de medicamentos en la brecha de cobertura, copagos más bajos o incluso algunos medicamentos recetados que Medicare no tiene obligación de cubrir.
  • Planes de Medicamentos Recetados de Medicare Advantage (MAPD, por sus siglas en inglés): estas son opciones de planes, como una Organización para el Mantenimiento de la Salud (HMO, por sus siglas en inglés) o una Organización de Proveedores Preferidos (PPO, por sus siglas en inglés), que están aprobadas por Medicare y ofrecen cobertura de la Parte A (hospital) y la Parte B (médica), como así también cobertura de medicamentos recetados. Además de cubrir todos los costos que Medicare original cubre, los planes de MAPD también pueden ofrecer cobertura adicional. Para unirse a un plan de Medicare Advantage, debe tener Medicare Parte A y Parte B.

Si bien todos los planes brindan un estándar de cobertura exigido por Medicare, no existen dos planes que sean iguales. Algunos cuestan más. Algunos cuestan menos. Algunos planes tienen beneficios muy generosos, mientras otros brindan beneficios más limitados. Algunos planes cubren las recetas médicas que necesita; otros pueden no cubrirlas en absoluto. Algunos planes usan su farmacia favorita. Otros no.

El plan que elija dependerá de una cantidad de factores, pero básicamente pueden reducirse a solamente tres:

  1. ¿Cuánto pagará en costos de bolsillo?
  2. ¿Están cubiertos los medicamentos que necesita?
  3. ¿Puede usar la farmacia que desea?

Este sitio web brinda información clave que necesita revisar para tomar una decisión informada sobre en qué plan inscribirse, que incluye lo siguiente:

  • Consejos prácticos sobre cómo elegir un plan MedicareRx.
  • Resúmenes de todos los planes y las opciones de beneficios entre los cuales puede elegir. Revisar estos resúmenes le dará una buena idea de si un plan cumple con sus necesidades y se adapta a su presupuesto.