¿Cómo funciona el subsidio para el período sin cobertura o “brecha en la cobertura”?

Como beneficiario de la parte D de Medicare, mientras se encuentre en el período sin cobertura, usted es responsable del 100% de los costos de sus medicamentos de venta con receta menos los descuentos federales para medicamentos que correspondan y cualquier cobertura complementaria que ofrezca su plan.  Si el costo total de sus medicamentos supera los $3,310 antes de que finalice el año, puede ser elegible para este nuevo Subsidio para período sin cobertura.  El beneficio máximo por miembro del Programa de asistencia con medicamentos de venta con receta para adultos mayores (SPDAP por sus siglas en inglés) para 2016 es de $600.00.

Si desea aprovechar este Subsidio para período sin cobertura, deberá proporcionarnos La Declaración resumida mensual de medicamentos de venta con receta de diciembre de 2016 que le proporciona el plan de la parte D de Medicare.  La declaración de diciembre de 2016 indicará los costos totales en medicamentos para el año de plan 2016.

  • Si los costos de sus medicamentos no superan el límite de cobertura inicial de $3,310, no necesita presentar la Declaración resumida de beneficios. Usted notiene derecho a recibir el beneficio para el período sin cobertura. 
  • Si el costo total de sus medicamentos supera el límite de cobertura inicial de $3,310, envíe la Declaración resumida mensual de medicamentos de venta con receta de diciembre de 2016 para que podamos revisarla.

Los miembros que reciban un Subsidio federal parcial por bajos ingresos (LIS por sus siglas en inglés), o ayuda adicional no son elegibles para recibir el subsidio para el período sin cobertura.  No obstante, puede tener derecho si su LIS entró en vigencia o finalizó en 2016.  Si comenzó a recibir un LIS parcial después del 1 de enero de 2016, proporciónenos su Declaración resumida mensual de medicamentos de venta con receta para el mes en el que entró en vigencia su LIS parcial.  Si su LIS parcial finalizó entre el 31 de enero de 2016 y el 30 de noviembre de 2016, proporciónenos su Declaración resumida mensual de medicamentos de venta con receta de diciembre de 2016.

Debemos recibir su Declaración resumida mensual de medicamentos de venta con receta de 2016 antes del 31 de mayo de 2017 para que pueda ser elegible para el beneficio de Subsidio para el período sin cobertura 2016.

Si determinamos que es elegible para alguna de las partes del beneficio de Subsidio para el período sin cobertura, emitiremos un cheque y se lo enviaremos directamente desde el Programa de asistencia con medicamentos de venta con receta para adultos mayores.

Si tiene preguntas sobre el beneficio para el período sin cobertura del Programa de asistencia con medicamentos de venta con receta para adultos mayores, u otras preguntas sobre el programa, llámenos al 1-800-551-5995, de lunes a viernes, de 8:00 a.m a 5:00 p.m. EST.

Si no está inscrito en el programa SPDAP en Maryland, puede descargar un formulario de solicitud en el menú “Cómo presentar una solicitud” de este sitio web.